Now that the global eradication of wild poliovirus is almost within sight, planning for the post-certification era is becoming a priority issue. It is agreed that a stockpile of appropriate polio vaccines will need to be established, and a surveillance and response capacity will need to be maintained, in order to protect the world against any possible future outbreaks attributable either to the persistence of wild poliovirus or vaccine-derived polioviruses (VDPVs) or to the unintentional or intentional release of poliovirus from a laboratory or vaccine store. Although it has been suggested that the stockpile should consist of monovalent oral poliovirus vaccine (mOPV), many questions remain concerning its nature, financing, management, and use - in particular, because of uncertainties over future national vaccination policies, and over the availability of different vaccines, after the certification of wild poliovirus eradication. There are further uncertainties concerning the possible role and efficacy of inactivated poliovirus vaccine (IPV) used either routinely or in outbreak control in low-hygiene settings, the potential for rapid geographical spread of polioviruses should an outbreak occur after certification, and the risks inherent in introducing additional oral polio vaccine (OPV) viruses into populations in which the vaccine coverage and prevalence of immunity have declined, and which may thus favour the spread of VDPVs. Given these important gaps in knowledge, no country should discontinue polio vaccination until a coordinated policy for the post-certification era has been developed and the recommended measures have been put in place.
Ante la aparente inminencia de la erradicación mundial del poliovirus salvaje, la planificación de la era poscertificación está convirtiéndose en una cuestión prioritaria. Es algo admitido que habrá que acumular vacuna antipoliomielítica y que será necesario mantener la capacidad de vigilancia y respuesta, a fin de proteger al mundo contra cualquier brote que pudiera declararse en el futuro como consecuencia ya sea de la persistencia de poliovirus salvajes o de origen vacunal, ya de la liberación, intencional o no, del poliovirus de un laboratorio o de depósitos de la vacuna. Aunque se ha señalado que las reservas deberían ser de la vacuna antipoliomielítica oral monovalente (mOPV), subsisten muchos interrogantes en lo que atañe a su naturaleza, financiamiento, manejo y uso, sobre todo por la incertidumbre existente respecto a las futuras políticas nacionales de vacunación y la disponibilidad de las diferentes vacunas una vez certificada la erradicación del virus salvaje. Hay además otras incertidumbres relacionadas con lo siguiente: la posible función y eficacia de la vacuna inactivada usada ya sea sistemáticamente o contra brotes en entornos insalubres, el riesgo de propagación geográfica rápida de los poliovirus en caso de declararse un brote después de la certificación, y los riesgos inherentes a la introducción de virus OPV adicionales en poblaciones cuya cobertura de vacunación y prevalencia de inmunidad hayan disminuido, lo que favorecería la propagación del virus vacunal. Habida cuenta de esas importantes lagunas en nuestros conocimientos, ningún país debería interrumpir la vacunación antipoliomielítica mientras no se haya formulado una política coordinada para la era poscertificación y no se hayan puesto en práctica las medidas recomendadas.
Avec l'éradication mondiale du poliovirus sauvage pratiquement à portée de la main, planifier la période qui va suivre la certification devient une priorité. On s'accorde à reconnaître qu'il faudra constituer des réserves suffisantes de vaccins et maintenir des moyens de surveillance et de riposte pour protéger le monde contre de futures flambées dues soit à la persistance de virus sauvages ou de virus dérivés de souches vaccinales, soit à la libération accidentelle ou délibérée de poliovirus à partir d'un laboratoire ou un entrepôt de vaccins. Bien que l'on ait proposé de constituer des réserves de vaccin antipoliomyélitique buccal monovalent (VPOm), de nombreuses questions restent en suspens sur la nature, le financement, la gestion et l'utilisation de ce vaccin, notamment en raison des incertitudes concernant les futures politiques de vaccination nationales et de la disponibilité de différents vaccins après la certification de l'éradication du virus sauvage. D'autres points d'interrogation demeurent : rôle éventuel et efficacité du vaccin antipoliomyélitique inactivé utilisé soit systématiquement, soit pour lutter contre les flambées dans un environnement où l'hygiène est insuffisante ; risque de propagation géographique rapide des poliovirus en cas de flambée après la certification ; risques liés à l'introduction de nouveaux virus venant du VPO dans des populations où la couverture vaccinale et la prévalence de l'immunité ont baissé, ce qui pourrait alors favoriser la propagation des virus dérivés de souches vaccinales. Compte tenu de tous ces points d'interrogation, aucun pays ne devrait interrompre la vaccination antipoliomyélitique avant d'avoir établi une politique coordonnée post-certification et appliqué toutes les recommandations.
